肺癌,能够手术切除干净,就是更幸运!!
术前判断有手术机会的肺癌,也并不是都能够顺利地切下来,也有单纯开胸探查的时候,这就是通常所说的“太晚了”,“飞了”,“打开又给关上了”,等等。这个比例大约是5%;随着现代医学的发展,这个比例在降低。
对于已经有胸膜多发转移的病人,仍然去做肺叶切除术,病人不但不能从手术中获益,反而会加快病情恶化。
除了肺内或胸膜多发转移不适合手术外,其余绝大部分肺癌开胸手术病例,应尽力彻底切除。
目的就是提高手术切除率,提高手术切除的根治程度,即尽可能去切除干净,这样才可能使更多的病人获得治愈的机会。
而且强调,
对于能够手术切除的肺癌,切除的彻底性非常重要。
肺癌手术的切除范围,除了要切除癌灶所在的肺叶外,必须要彻底地切除纵隔淋巴、脂肪组织,也就是国际规范所定义的“标准的肺癌手术,包括肺叶切除术,加上肺门局部及纵隔淋巴、脂肪组织清扫术”。清扫范围,有明确的界定。(参见之前介绍:肺癌手术要切除多少组淋巴结?)
如果纵隔淋巴、脂肪组织清扫的不彻底,也就意味着可能有癌残留,未切净。
如果切除的淋巴结的组数不够,不达标,就属于切除不彻底,未切净;
如果只是单纯地切除或“揪出”、“摘出”淋巴结,而不是彻底地“整块切除”纵隔脂肪组织,同样属于切除不彻底,属于未切净;
数据表明,与淋巴结切除不彻底的肺癌手术病人相比,做纵隔淋巴脂肪组织彻底清扫的肺癌病人,其生存率显著提高。
因此说,肺癌病例,能够手术是幸运的,
而能够手术切除干净,就是更幸运!!