在决定进行造血干细胞移植前,患者及其家属应了解以下因素。
目录
首先,需要了解什么是造血干细胞移植
通过大剂量放化疗预处理,清除受者体内的肿瘤或异常细胞,再将自体或异体造血干细胞移植给受者,使受者重建正常造血及免疫系统。
其次,了解造血干细胞移植的适应症有哪些
造血干细胞移植迄今仍然是一种高风险治疗方法,目前主要用于恶性血液系统疾病的治疗,也适用于非恶性疾病和非血液系统疾病,如重症难治性自身免疫性疾病和实体瘤等。
- 血液系统肿瘤:急性白血病、慢性粒细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。
- 血液系统非恶性肿瘤:再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
- 免疫性疾病:重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫免疫性疾病等。
再次,需要了解造血干细胞移植相关费用
- 自体移植,住院费用一般在 10~15 万元左右。
- 同胞 HLA 相合异基因移植,首次住院费用一般在 20~30 万元左右。
- 非血缘异基因移植和单倍体移植,首次住院费用一般在 20~40 万元左右。
- 脐血移植,费用约需 30~40 万元左右。
如何选择移植中心?
- 选择经验丰富,信誉良好的移植中心,并且所在医院为科室门类齐全的综合性大医院较好,一旦发生各种并发症,医护人员能够及时发现并处理,提高移植成功率。
- 选择在医院附近安排住宿,便于家属照顾病人的生活,以及往返医院的检查和治疗。
- 移植中心整体治疗费用控制情况如何?外地患者还需要提前办理好异地医保结算。
- 如果接受非血缘移植,还应打听中心是否是中华骨髓库备案的采集医院和移植医院。
患者是否做好心理准备?
面对移植时,如同面对人生中最重要的事一样,心理状态很重要。
在这段时间,病人可能对移植感到害怕、无助,被大量医学术语弄昏了头;可能因为得病而感到焦虑、自怜自责,甚而愤怒,认为身体背叛了自己,嫉妒那些健康的人;病人的情绪波动很大,常常在希望与恐惧中挣扎;还可能出现拒绝接受现实,对未来感到一片茫然。
这些都是正常的反应,请了解并善待自己,毕竟病人面对的是从未经历过的最艰难的选择。可以把移植看作生命的一次全新开始,是带来希望与安慰的一次挑战。
了解并接受移植术后可能出现的并发症
原发病复发
复发的原因主要是与移植时体内残留的白血病或血液肿瘤细胞较多,移植后移植物抗白血病/肿瘤作用不强有关。
急性和慢性移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)
移植物抗宿主病,俗称排斥反应,是在供者来源的免疫细胞攻击患者正常组织器官的全身性免疫性炎症反应。
- 急性移植物抗宿主病,俗称急性排斥反应,一般在移植后 100 天内出现,主要表现为皮疹、腹泻和黄疸。
- 慢性移植物抗宿主病,俗称慢性排斥反应,一般在移植后 100 天后出现,主要表现为受累器官的纤维化和萎缩,常与自身免疫性疾病的表现相似,主要表现为硬皮病、干燥综合征、慢性腹泻、慢性肝病、肺纤维化等。
感染
移植后由于免疫功能低下,发生各种细菌、真菌、病毒等感染的几率比健康人高,因此,一旦有感染征象,要及时去医院就诊。
对性发育与生育的影响
青春期前做移植,无论男女均影响发育,青春期延迟,女孩可发生原发性卵巢功能衰竭,可能需要性激素类药物进行周期替代治疗。成年男性移植后,大部分呈无精子状态,少数也可以逐渐恢复产生精子。全身照射和一些化疗方案会使大多数人不育,但也有少数人保留了生育能力。
如果希望移植后生育孩子,在移植前,男性可以冻存精子,女性冻存卵细胞。