上海市第六人民医院，一早，乳腺疾病特色诊治中心门诊大厅前就热闹了起来，患者虽多，但大家都井然有序地等待着就诊。
“哎呀，应医生，我们又见面了。”肖敏（化名）一边说着一边走进诊室。在主诊医师应医生的从医生涯中，这是给他印象很深的一位患者，两个人的故事始于 3 年前的一个下午。
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初诊，高度怀疑炎性乳腺癌
那天应医生下午出门诊，快到下班时间时，已经陆续接待了很多新老患者。“医生医生，我的乳房发炎了，快给我打点消炎药吧，好了我还得回去带孙子呢。”肖敏一进诊室就喊了起来，一副很焦急的样子，让原本略显疲惫的应医生也跟着神情一紧。
然而，一番病史询问和体格检查后，经验丰富的应医生发觉了异常。肖敏可能并不是急性乳腺炎！
- 急性乳腺炎一般多发于年轻女性，例如哺乳期女性由于乳汁淤积所致。肖敏已经 55 岁，一般来说，这个年龄的女性患急性乳腺炎的可能性很小。
- 细菌感染导致的浆细胞性乳腺炎？可能并不是！细菌感染性乳腺炎一般有发热、疼痛等局部症状，而肖敏整个左乳房大片红肿，却没有发热、疼痛的表现。
- 还有重要的一点，在左乳房外侧，摸到了一枚鸡蛋大小的肿块，肿块摸起来很硬，边界也不清楚。
凭借丰富的临床经验，应医生告知肖敏很有可能是炎性乳腺癌，并要求她先去做一个乳腺彩超检查。
乳房彩超：进一步诊断炎性乳腺癌
得知自己可能是乳腺癌，肖敏着实不敢相信，仍然坚称自己的乳房只是发了炎而已。在应医生的耐心解释和坚持下，肖敏最终决定做乳房彩超检查。
刚把超声探头放到肖敏的乳房上，检查的医生就发现了异常，“左乳房肿块边界不清楚，而且有丰富的血流，肿块周围皮肤水肿增厚”，“有可能是炎性乳腺癌，快把报告拿给医生看，可能需要马上治疗”。
既然是癌，要不要赶快切了？
诊断报告让肖敏更急了，癌症可不是闹着玩儿的！
她再次来到应医生的诊室，要求医生马上安排她住院手术，把病变的乳房切除掉。
然而，应医生却答复她，“炎性乳腺癌比较特殊，病变范围通常比较大，皮肤下面的淋巴管里也经常会有肿瘤细胞，所以，您目前不适合直接做手术，需要先进行药物治疗，等到病情缓解后，再选择合适的时机做手术。”经过应医生的耐心解释，肖敏有了心理准备。
由于病情紧急，应医师很快就安排肖敏入了院。入院后，做了一系列检查，并在超声引导下做了乳腺肿块穿刺活检。病理结果很快就出来了，肖敏被证实确实患了浸润性乳腺癌。幸运的是，检查结果也排除了出现全身其他部位转移的可能。
应医生和他的团队为肖敏制订了合适的化疗方案。经过几次化疗后，治疗显示出了很好的效果：乳房红肿很快消退，乳腺肿块也明显缩小了。看到这些明确的治疗效果后，应医生再次安排肖敏入院，同时为其做了乳腺癌的根治性切除手术。术后肖敏继续接受综合性治疗。
治疗后，肖敏恢复良好，没有出现复发转移。她也一直按照医生的嘱咐，定期去医院门诊复查，于是就发生了本文开头的一幕。
做个梳理，了解一下炎性乳腺癌
临床上，炎性乳腺癌是一种特殊类型且病情相对较重的乳腺癌，发病常较急，病程进展也相对较快。由于癌细胞常播散到皮下淋巴管网，形成癌栓，往往导致淋巴回流受阻，毛细血管受阻扩张而大量充血，表现为乳房的皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观等。随着充血越来越严重，皮肤会逐渐变为类似瘀血的紫红色。局部皮肤还可能变得鲜红，出现水肿、水疱等，或出现斑纹状色素沉着。病变的皮肤温度常升高。
炎性乳腺癌时，乳腺会迅速增大、红肿、疼痛、病变范围迅速扩展，与急性乳腺炎极为相似，但发生炎性乳腺癌时腋下常可摸到肿大的淋巴结，而急性乳腺炎一般不会。
不同类型的乳腺癌有不同的治疗方式。对于炎性乳腺癌，如果确诊后迫不及待马上手术，由于很可能无法清除皮下毛细淋巴管网内的大量癌细胞，肿瘤常会卷土重来，导致治疗失败。
综上所述，炎性乳腺癌的治疗有其独有的特点。多项研究也显示，炎性乳腺癌在手术前行全身性治疗，可明显降低局部的复发率，并延缓疾病的进展（提高无病生存率）。对于临床或病理已经证实的炎性乳腺癌，医生一般会要求先进行化疗，随后再考虑手术治疗，以避免盲目手术造成不良后果。（上海市第六人民医院乳腺外科应学翔提供素材）