1、适应症
⑴所有分化型甲状腺癌,手术后有残留的甲状腺组织,其131I摄取率大于1%。
⑵甲状腺显像有甲状腺组织显影(不管有无功能性转移灶)。
⑶病人一般情况良好、白细胞不低于3.0×109/L。均宜应用131I去除术后残存甲状腺组织。
2、禁忌症
⑴妊娠和哺乳期。
⑵甲状腺术后创面未完全愈合者。
⑶白细胞在3.0×109/L以下或肝、肾功能严重障碍者。
第一步 残留甲状腺组织去除方法
1、病人准备
⑴131I治疗前停用甲状腺片(或T4),而改用T3 3周,然后停用所有甲状腺激素2周,以提高血清中TSH水平。若一直服用甲状腺片(T4),则须停药4~6周;新近行甲状腺手术者,手术后立即给予足够的甲状腺片替代治疗4~6周(以利于伤口愈合和避免手术后并发症)后再按上述时间停药。
⑵忌碘4周。
⑶测定血清FT3、FT4、TSH、Tg和检查甲状腺摄131I率、全身131I显像。
⑷颈部有残存癌,尽可能手术后进行131I去除。
2、服131I去除残留甲状腺组织治疗
服131I后让病人多饮水按时排空小便,经常口含维生素片,促进唾液分泌。
第二步 131I治疗分化型甲状腺癌
1、病人准备
⑴手术切除原发灶和131I去除残留甲状腺组织。
⑵停用甲状腺激素(T4 4~6周,T3 2周)。
⑶禁碘四周。
⑷测定血清FT3、FT4、TSH、Tg。
2.服131I治疗分化型甲状腺癌
服131I让病人多饮水按时排空小便,经常口含维生素片,促进唾液分泌。
安全防护
⑴病人必须在有专门防护条件的病房住院治疗。
⑵病人的尿及其它排泄物应按放射性防护要求处理。
⑶当病人体内存留的131I量降至1.11GBq(30mCi)以下时,方可出院,在一周内避免去公共场所,不能与孕妇、儿童接触。
⑷在治疗过程中,医务人员要按防护要求注意自身的安全防护。