乳腺癌康复指南

  乳腺癌患者康复包括生理功能的恢复、心理状态的调整以及社会活动能力的恢复。

  一、患侧肢体功能的康复

  1、功能锻炼:(1)术后1~2 天,练习握拳、伸指、屈腕;(2)术后3~4天,前臂伸屈运动;(3)术后5~7 天,患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢);(4)术后8~10 天,练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°;(5)术后10 d天,肩关节进行爬墙及器械锻炼。

  功能锻炼的达标要求是:2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳。达标后仍需继续进行功能锻炼。术后7 天内限制肩关节外展。严重皮瓣坏死者,术后2周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1周引流液超过50 mL时应减少练习次数及肩关节活动幅度(限制外展)。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。

  2、预防或减轻上肢水肿:一般认定患侧上肢周径比对侧上肢周径长<3 5=””>5 cm为重度水肿。具体办法:

  (1)预防感染:保持患侧皮肤清洁;不宜在患肢手臂进行有创性的操作,例如抽血、输液等;洗涤时戴宽松手套,避免长时间接触有刺激性的洗涤液;避免蚊虫叮咬;衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。乘坐飞机时戴弹力袖套。

  (2)避免高温环境:避免烫伤;患侧手臂不要热敷,沐浴时水温不要过高;避免强光照射。

  (3) 避免负重: 避免提、拉、推过重的物品; 避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

  二、饮食营养

  目前尚没有证据证明某一类食品及饮食与乳腺癌的复发或转移相关。推荐富含水果、蔬菜、粗粮和豆制品的饮食。成人每天至少喝2~3杯蔬菜汁,1~2杯水果汁。不推荐膳食补充剂(如多种维生素)。禁忌胎盘及其制品和未知成分的保健品。

  三、运动

  每周至少150 min的中等强度锻炼,1周2次的力量训练。如快走、骑车、游泳、打太极拳以及有氧舞蹈等。

  四、建立健康的生活方式

  (1)保持正常的体重;

  (2)坚持日常锻炼;

  (3)减少酒精的摄入,不要抽烟;慎用保健品。

  五、性康复指导

  导致女性产生性欲的性激素是雌激素。女性只需要很少量的雌激素就能维持性欲所需要的正常水平。

  (1)改善与伴侣有关性生活方面的沟通。

  (2)尝试感性的按摩,增加性幻想。与伴侣分享自己的性幻想。

  (3)读一本性知识的好书,增加对性的知识和技巧。

  (4)鼓励伴侣在性活动中更积极主动。

  (5)告诉伴侣以自己喜欢的方法来进行。

  六、生育指导

  以下情况可考虑生育:

  (1)乳腺原位癌患者手术和放疗结束后。

  (2)淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者手术后2年。

  (3)淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者手术后5年。

  (4)需要辅助内分泌治疗的患者,在受孕前3个月停止内分泌治疗(例如诺雷得、三苯氧胺或其他SERMs),直至生育后哺乳结束,再继续内分泌治疗。

  七、术后随访:

  随访时间:术后(或结束辅助化疗后)第1~2年每3个月1次,第3~4年每4~6个月1次,第5年开始每年1~2次。