我国雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者约占总人数的60%以上,激素依赖性乳腺癌患者都需要接受内分泌治疗,通过药物阻断雌激素受体,抑制雌激素合成,降低雌激素水平,从而降低肿瘤复发。
内分泌治疗的常用药物包括他莫昔芬、托瑞米芬、芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)等等。
- 绝经后患者首选的内分泌治疗方案是芳香化酶抑制剂,它能够直接阻断雌激素的合成,降低体内自己产生的雌激素水平。但是与此同时,骨骼失去了雌激素的调节,成骨细胞(能够转变成骨组织的细胞)活性降低,破骨细胞(能够破坏骨组织的细胞)活性增高,进一步加速了绝经后女性骨质疏松的进程,发生骨折的风险大幅增加。
- 绝经前的一部分乳腺癌患者还会选择药物性卵巢功能抑制剂(戈舍瑞林、亮丙瑞林等),使体内达到绝经后状态,雌激素的大幅减少也将加剧骨量流失。
内分泌治疗通常是一个长期的过程,标准的治疗时长是5年,对于具有一定肿瘤高危因素的患者内分泌治疗更是长达10年。因此,接受内分泌治疗的乳腺癌患者应该更加重视骨骼健康,避免骨量过度流失。