脖子一边大一边小里面有硬块通常考虑以下情况：1、淋巴结疾病，如淋巴结炎，常伴有局部红肿、疼痛，可以使用抗生素治疗；淋巴结结核，多为无痛性淋巴结肿大，多发，无触痛，可伴有低热、盗汗、乏力等不适，穿刺活检可确诊，需要全程规范联合使用抗结核药物治疗；淋巴瘤或恶性肿瘤颈部淋巴结转移，通常表现为多个无痛性淋巴结肿大，甚至相互融合成硬块，边界不清，相对固定，患者可伴有原发肿瘤的症状，可伴有消瘦、贫血等全身表现，往往提示预后不良。2、甲状腺的疾病，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等，都表现为一侧颈部大，可触及硬块，可以进一步行超声检查，来初步诊断良恶性，对于诊断不明确的可以行细针穿刺活检来确诊，如果是良性，体积较小的可以观察，对于体积较大，有压迫症状或者影响美观的，可以考虑手术治疗，对于恶性肿瘤，则需要尽早手术治疗。