肾癌腔静脉瘤栓是指肿瘤从肾脏原发部位延伸至下腔静脉血管腔内形成的新生物。瘤栓起源于肿瘤所在部位的静脉，延伸至肾静脉、下腔静脉，甚至右心房及右心室。瘤栓大多沿静脉腔延伸，部分会侵犯静脉壁。
肾癌腔静脉瘤栓的分级采用美国梅约医学中心的五级分类法：
- 0 级：瘤栓局限于肾静脉内；
- I 级：瘤栓侵入下腔静脉，顶端距肾静脉开口处 ≤2cm；
- II 级：瘤栓顶端距肾静脉开口处 >2cm，但低于肝静脉水平；
- III 级：瘤栓生长达肝内下腔静脉水平，但在膈肌水平以下；
- IV 级：瘤栓侵至膈肌水平以上的下腔静脉。
如何诊断？
- MRI 是检查腔静脉瘤栓最敏感的手段之一，还可以描述瘤栓最高水平。
- 术中超声可以帮助外科医生在术中寻找和确定瘤栓的位置。
- 虽然 CT 扫描能够显示瘤栓，但只有最先进的 CT 才能提供瘤栓的解剖细节。
如何治疗？
肾癌伴瘤栓一般都需要开放手术切除，而且通常是在根治性肾切除的基础上完成瘤栓的切除。
腹腔镜手术一般只适用于瘤栓局限于肾静脉，而不适用于下腔静脉瘤栓的情况。
瘤栓的切除取决于瘤栓的高度，外科医生必须明确瘤栓的水平。
- 如果下腔静脉瘤栓的最高平面没有超过膈肌，那么，手术医生希望在不需要体外循环和打开胸腔的情况下完成手术；
- 一旦瘤栓平面超过膈肌（甚至到达右心房），那手术将变得异常复杂，风险巨大，这时，需要通过泌尿外科、心胸外科、血管外科以及麻醉科专家的共同合作才能完成手术切除。
对于这些瘤栓平面超过膈肌、手术死亡率非常高的患者，在术前先进行药物治疗，如果治疗后瘤栓能够退缩到膈肌水平以下，手术的复杂程度将明显下降。