成人原发性肝癌的分期

成人患者在被诊断为原发性肝癌之后，需要进行检查，以明确癌细胞是否已在肝脏中扩散，或者是否已转移到身体其他部位。

明确癌细胞是否已在肝脏中扩散或转移到其他部位的过程，就叫做“分期”。了解分期，对医生制订治疗方案十分重要。

肝癌分期常用的检查手段

  • CT 扫描（也称 CAT 扫描）：从不同角度，显示人体内部器官或组织（如胸部、腹部和盆腔）一系列详细图像的一种检查。这些图像由与 X 线仪器连接的电脑生成，静脉注射或吞服造影剂有助于更清晰地显示器官或组织。这项检查也被称为计算机断层扫描、计算机层析成像、计算机轴向断层扫描。

  • MRI（磁共振成像）：利用磁场、无线电波和计算机获得人体内部一系列详细图像的一种检查，也被称为核磁共振 (nuclear magnetic resonance imaging, NMRI)。

  • PET 扫描（正电子发射断层扫描）：可以发现体内恶性肿瘤细胞的一项检查。需要先通过静脉注射少量有放射活性的葡萄糖，随后使用 PET 扫描仪围绕身体旋转、扫描，生成糖在体内的分布图像。恶性肿瘤细胞在图像上会显得更亮，因为这些细胞更活跃，比正常细胞吸收了更多的糖。

肝癌是如何扩散的？

癌症在体内的扩散方式有三种，分别是通过器官组织、淋巴系统和血液进行扩散。

  • 器官组织。癌症通过生长进入周围区域，从原发部位扩散。
  • 淋巴系统。癌症通过进入淋巴系统从原发部位扩散，经由淋巴管迁移到身体其他部位。
  • 血液。癌症通过进入血液从原发部位扩散，经由血管迁移到身体其他部位。

当癌症从原发部位扩散到身体其他部位时，就称为“转移”。癌细胞可以从原发部位脱落，并经由淋巴系统或血液迁移，在身体另一部位形成新的肿瘤（转移癌）。

  • 淋巴系统。癌细胞进入淋巴系统，经由淋巴管迁移，在身体其他部位形成转移瘤。
  • 血液。癌细胞进入血液，经由血管迁移，在身体其他部位形成转移瘤。

转移癌和原发癌属于同一种癌症类型。例如，如果原发性肝癌转移到肺部，那么肺内的癌细胞实际上是肝癌细胞。那么这个病就叫做“转移性肝癌”（或肝癌肺转移），而非肺癌。

肝癌的 BCLC 分期系统

目前有几种肝癌分期系统。其中，以巴塞罗那临床肝癌 (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC) 分期系统的使用最为广泛。该系统可用于预测患者的康复几率，以及帮助制定治疗方案。成人原发性肝癌可使用 BCLC 进行分期。

该系统基于以下因素进行肝癌的分期：

  • 癌症是否已在肝脏内扩散或已转移至身体其他部位。
  • 肝脏功能。
  • 患者的一般健康状况。
  • 癌症导致的症状。

BCLC 分期包括 5 期：

  • 0 期：极早期
  • A 期：早期
  • B 期：中期
  • C 期：晚期
  • D 期：终末期

制定治疗方案时，可参考下面的分组：

  • BCLC 0 期、A 期和 B 期：对于 BCLC 0 期、A 期和 B 期患者，可进行根治性治疗。
  • BCLC C 期和 D 期：对于 BCLC C 期和 D 期患者，可进行缓解肝癌症状和改善生活质量的姑息性治疗。此时治疗不太可能治愈肝癌。