免疫治疗是通过免疫系统达到对抗癌症目的的治疗方式，是生物治疗的一种。人体的免疫系统能够识别和杀死体内异常细胞，具有“排除异己”的功能。但是，肿瘤细胞常伪装成“自己人”逃避免疫系统的监测，然后在体内肆意繁殖。因此，提高免疫系统识别肿瘤细胞的能力，并有效杀死甚至杀净，是免疫治疗的主旨。
目前胃癌领域的免疫治疗进展如何？本文将介绍几种主要免疫治疗的进展情况。
胃癌疫苗
针对胃癌，目前有大量疫苗相关研究正在进行中。
我国研制的 MAGE-3 多肽纳米疫苗，在小鼠中对胃癌的抑制率达到了 37.81%。疫苗与化疗药物联用，是一种被关注较多的方法。日本一项研究中，进展期胃癌患者联合应用 VEGFR1（血管内皮生长因子受体 1）和 VEGFR2多肽疫苗与替吉奥（S-1）+ 顺铂时，中位生存期达到了 14.2 个月。G17DT 作为一种具有胃泌素特征的“免疫原”，理论上可以使体内产生抗体阻止细胞在胃泌素作用下生长，其在研究中也被证实，与 5-氟尿嘧啶 + 顺铂联用时，可激发体内的免疫反应，并且出现免疫反应者的生存期更长。
免疫调节剂
这类药物包括非特异免疫增强药物和针对免疫检查点的抑制剂。
非特异免疫增强药物，简单说，就是增强全身免疫力的药物，例如香菇多糖（Lentinan）、匹多莫德（Pidotimod）等。
免疫检查点抑制剂，主要功能是抑制肿瘤细胞对免疫细胞发送抑制信号，使其无法逃避免疫细胞的识别。在过去的十多年里，免疫检查点被不断发现，也使其成为了肿瘤治疗的研究热点，大量药物应运而生。目前，已获批的用于胃癌治疗的免疫检查点抑制剂主要有抗 PD-1（即程序性死亡分子 -1）抗体帕博利珠单抗（pembrolizumab）、纳武利尤单抗（nivolumab），均已出现在美国 NCCN 胃癌指南中，这两种药物已在我国上市。此外，针对免疫检查点细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原 -4（CTLA-4）的药物研究也在进行中，例如 Tremelimumab（曲美木单抗）。
细胞治疗
又称细胞过继治疗，是将患者体内的正常免疫细胞提取出来，在体外扩大培养或改造后，再输回患者体内，是一种新兴的治疗措施。目前只针对一些晚期患者开展了一些小型的临床研究，在部分患者中引起了免疫反应，少部分患者出现了肿瘤消退。但是其应用还待进一步临床研究证实。
总之，肿瘤免疫治疗目前还处于起步阶段，肺癌、黑色素癌等走得相对靠前，胃癌则紧随其后。免疫检查点抑制剂的研发在世界范围内都在如火如荼进行着，并且已有药物上市，细胞疗法也在慢慢成熟，具有很大潜力。免疫治疗未来有望成为攻克胃癌的有力工具。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科王鹏亮参与撰写）