培美曲塞（Pemetrexed）是一个“老牌”化疗药物，2004 年得到美国食品及药物监督管理局（FDA）批准上市，国内应用也有多年，主要治疗非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤。
虽然培美曲塞未获得乳腺癌适应证，但相关研究已经进行了尝试和探索，本文向您介绍培美曲塞在三阴性乳腺癌中的作用。
培美曲塞杀灭癌细胞的原理
叶酸是人体代谢的必要物质，细胞复制的一些重要环节就需要依赖叶酸的作用。培美曲塞作为一种多靶点抗叶酸制剂。可以破坏这些依赖叶酸的代谢过程，达到抑制肿瘤细胞增殖的目的。归根结底，培美曲塞还是一种细胞毒性药物，无法精准杀伤肿瘤。
不过，培美曲塞需要在体内转化为活性形态才能发挥治疗作用，而癌细胞比正常细胞更容易发生转化。所以，培美曲塞在癌细胞中的活性更高，作用持续时间也更长。
培美曲塞的特点使得其在杀伤癌细胞的同时对正常细胞影响较小。而且培美曲塞是多靶点发挥作用的，抗肿瘤活性较强，不容易产生耐药性。
培美曲塞在三阴性乳腺癌中作用如何？
国内曾开展多项培美曲塞治疗乳腺癌的研究。对于蒽环类或紫杉类药物化疗失败的晚期三阴性乳腺癌，培美曲塞联合顺铂方案治疗有效率约在 30%～40%左右，使疾病进展的时间向后推迟约 5.9～6.5 个月，主要不良反应为骨髓抑制、皮疹和胃肠道反应，对症治疗后可缓解。
小结
上述研究提示，培美曲塞在晚期三阴性乳腺癌中有一定的疗效，二线治疗的缓解率约在 30%～40%。
晚期三阴性乳腺癌能不能用培美曲塞？除了考虑自己的身体情况和病情进展，也要跟医生进行充分沟通，权衡利弊。需要注意的是，培美曲塞治疗可能出现过敏、肾功能不全、消化道出血、皮疹等不良反应，这也是在选择用药时不能忽视的问题。