各种穿刺方法利弊比较

  乳腺肿物的术前穿刺分为三种,他们各有利弊,及其中的技巧,分析如下:

  1、Fine Needle Aspiration Biopsy(FNAB),细针穿刺活检

  优点:针道复发的几率为0.005%,无统计学依据;

  缺点:组织量不足,无法进行免疫组化检查

  在国外,B超+钼耙+FNAB见到癌细胞,可确诊,但是在国内却不合适;

  2、Core Needle Biopsy (CNB)空针穿刺活检

  优点:组织量足已进行免疫组化检查;ER、PR吻合率大于90%

  缺点:针道种植22%,但是,穿刺术后保乳+放疗,CNB不影响局部复发;

  假阴性为3-4%

  技巧:1、针道尽量垂直;

  2、组织取4-6条;4条组织,14Gauge(1.6284mm),95%确诊,2-3%穿不到阳性细胞

  3、检查所穿标本:沉者为腺体,浮起为脂肪

  4、若穿刺为钙化灶,必须拍片,并标记原病灶部位,坚决随访,避免造成组织学低估(穿刺结果为DCIS中有52%为浸润性癌);

  5、不能穿到后间隙,否则容易产生血肿。

  3、Mamotone

  优点:肿瘤上皮以为可能性小,因为其套针不反复进出;

  其负压可将肿物吸近并避免空气进入残腔导致穿刺视野不清;

  缺点:针粗,切大量切割会导致肿瘤细胞与血液接触机会增加

  综上所述,各种穿刺各有利弊,从选择上可优先考虑CNB。