糖尿病患者可以停用药物吗?

就糖尿病而言,有很多治疗成功的案例,尤其是那些饮食和运动对于血糖控制极为有效的患者。药物治疗也是让血糖值维持正常范围的关键。

但是,若像很多患者一样每天服用糖尿病药物,可能会想知道是否有停用药物的可能。停用药物并非完全不可实现——若血糖值一直处于健康范围,而患者又坚持健康的生活方式。

首先,应该咨询医生。本文还提供了以下信息。

为什么想停用药物?

波士顿 Joslin 糖尿病中心首席医疗官 Robert Gabbay 博士表示,首先要知道,一旦达到了共同设定的血糖目标,就可以询问医生是否可以停药。

他补充说道,这是有可能做到的。

第一步:告诉医生为什么想要停药。医生会询问几个问题。

克利夫兰大学医院病例医疗中心的内分泌科医生 Gregg Faiman 博士表示,医生需要找到具体的答案。医生想要了解以下事项:

  • 对您而言要坚持服药是不是极为困难?
  • 副作用会降低您的生活质量吗?
  • 用药是不是费用太过昂贵?

随后,患者和医生必须就随后如何控制血糖水平达成一致。Faiman 说,若不需要这种药物,之前就不会服用它。“停止用药的决定需要深入讨论。必须坚持控制糖尿病。”

药物治疗的重要性

Faiman 表示,若服用二甲双胍这种治疗 2 型糖尿病的常用药物,医生可以在减肥和健身的同时将其逐步减量。

Faiman 还表示,若选择实施健康的生活方式,且在较低剂量下将血糖控制了数月,患者甚至可能想要停药——至少在一段时间内。

若医生决定让患者尝试停药或更改为更低剂量的用药,他将会密切关注患者的情况。

这意味着患者还是得自己坚持血糖监测。Faiman 说,当医生建议患者做一次糖化血红蛋白(HbA1c)检测,以确保血糖值仍处于目标水平时,患者仍需要进行检测。

若仅服用一种药物(比如二甲双胍)而非多种药物,则停药的可能性更高。若不懈地坚持健康的饮食和长期的运动,也许可以减少药物的剂量或者减少其中的一种药物。

可能无法永远停药

尽管在健康饮食和运动方面尽了最大努力,但可能在某个时候不得不重新开始服药。

Gabbay 表示,糖尿病是一种进行性疾病。也许可以在糖尿病早期停止用药,但并不可能长期如此,即使对状态最佳的患者而言也一样。

一项研究让糖尿病患者做出巨大的生活方式改变。他们每周进行为时 175 分钟的运动,每天摄入 1200~1800 卡的食物。大多数患者至少出现了部分缓解,这表明他们能够在无需药物或减重手术的情况下将血糖水平控制在正常的糖尿病目标范围内。

状态最佳的患者是那些显著减重并变得非常健康的人。他们也是新近诊断糖尿病或疾病程度较轻的患者,且未使用胰岛素。

虽然某些患者能够停止用药,但这种变化仅持续了几年。之后,最初缓解的患者中,仅有约一半的患者仍处于缓解状态。

这并不是他们的错;Gabbay 说,这是生物学的正常过程。医生绝不希望患者因为重新开始用药或增加药物剂量而感到灰心。

“生活方式的改变极为有效,但药物也是如此,”他表示。从长远来看,药物会对患者的生活产生极为显著的影响。