如何认识糖尿病?

  糖尿病如何治疗?

  长期坚持规范治疗是最重要的,包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。

  一、饮食的控制对糖尿病病人尤为重要,可以减轻体重,改善血糖血脂等代谢紊乱,减少降糖药物剂量。

  (1)计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105),然后根据理想体重和工作性质,参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal,根据体力劳动程度做适当调整,孕妇、乳母、儿童、营养不良者糖尿病检查或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少,酌减恢复体重。

  (2)营养物质含量 糖类约占总热量的50-60%,提倡用粗粮、面和一定量杂粮,忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%,伴有肾功能不全者,蛋白摄入减量(遵医嘱),脂肪约30%,控制胆固醇摄入量,不超过300mg/天。

  (3)合理分配 每克糖、蛋白质(4kcal),每克脂肪(9kcal),将热量换算成食品后制定食谱,根绝生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1:2:2,或 1:1:1分配。

  (4)随访 以上仅是原则估算,肥胖者在措施适当的前提下,体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加,其饮食方案也应该调整,避免体重继续增加。

  二、体育锻炼和饮食控制、药物治疗同样重要。

  适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者,根据情况安排运动。

  三、药物治疗

  1、常用的口服药物有:促胰岛素分泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类等。

  (1)促胰岛素分泌剂

  磺脲类(格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲)

  非磺脲类促胰岛素分泌剂:瑞格列奈、那格列奈

  (2)双胍类 二甲双胍、苯乙双胍

  (3)α-葡萄糖苷酶抑制剂 拜糖平、卡博平

  (4)塞唑烷二酮 吡格列酮、罗格列酮

  2、胰岛素

  按来源不同分类

  (1)动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取,两者药效相同,但与人胰岛素相比,猪胰岛素中有1个氨基酸不同,牛胰岛素中有3个氨基酸不同,因而易产生抗体。

  (2)半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨酸,置换成与人胰岛素相同的苏氨酸,即为半合成人胰岛素。

  (3)生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素):利用生物工程技术,获得的高纯度的生物合成人胰岛素,其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

  按药效时间长短分类

  1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。

  2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。

  3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时。

  4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。

  5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。