一、基因检测可以认为是选择有效治疗方案的前提吗?
对,绝对正确。所谓精准治疗也就是个体化治疗,绝对不是凭空想象出来的,而是有客观指标。为什么以前不强调精准治疗呢?因为以前没到找到客观指标。那么,现在的客观指标是什么呢?就是导致癌变的驱动基因。所以对于诊断为晚期肺癌的患者,一定要找到这些导致癌变的驱动基因,针对驱动基因进行靶向治疗,效果肯定会更好。
二、基因检测首先要检测哪些基因?
只要有相应的靶向药物的基因都需要检测。比如现在有针对EGFR基因突变的靶向药,如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼(凯美纳)等,因此,EGFR基因一定做检测。此外,目前还有一种靶向药物―克唑替尼,它对于存在ALK融合基因突变、ROS1基因突变以及较少出现的NKRP1融合基因突变的病人,均有很好的效果。因此,对于家庭条件较好的患者,建议这三个融合基因都需要做检测。将来会有更多的突变基因被发现,更多的靶向药应用到临床。总而言之,只要有相应的靶向药物存在,所有的基因都应该常规做检测。
三、通过基因检测发现靶向治疗有效的病人有多少?
在亚洲人中,诊断为肺腺癌的患者中,80%能找到突变基因作为靶点;而西方白种人中,这个数值只有50%左右。肺癌基因突变靶点中,EGFR基因突变约占50%;ALK基因突变约占5%;ROS1基因突变约占3%。因此,在可治愈的靶点中,约60%的肺癌患者存在基因突变阳性,即可以采用靶向药物进行有效治疗。
四、基因检测是一个新兴的事物,对于很多人来说神秘感十足,那么基因检测是一件很难的事情吗?可信吗?
实际上不难,至少比纤维支气管镜、电磁导航支气管镜要简单很多。做基因检测时,只要获取病人的活体组织标本,经过适当地处理,通过检验设备检测后,很快就可以得到检测结果。尤其随着技术的发展,现在做基因检测越来越方便,无论是检测EGFR基因还是ALK基因,都可以在3―4小时内获得结果。因此,基因检测并不是一件困难的事情,但是需要大家加以重视。医生要认识到基因检测的重要性,同时病人也需要意识到检测这些靶点是十分重要的,因为找到这些靶点以后,患者自己才会享受到最佳、最精确的治疗模式,疗效才会有所改善。