什么是FLT3抑制剂?

FLT3 的中文全称是 FMS 样酪氨酸激酶 3(FMS-like tyrosine kinase 3),属于酪氨酸激酶的一种,酪氨酸激酶是将磷酸基团转移至蛋白酪氨酸上的一类酶。细胞内酪氨酸激酶活性过度激活后,会导致细胞增殖,分化和凋亡的生物学行为发生改变。

目前认为,多种癌症的发生及发展与酪氨酸激酶关系密切。FLT3 的异常激活与多种肿瘤特别是急性髓性白血病(acute myeloblastic leukemia, AML)的发生发展关系密切。FLT3 基因突变是 AML 患者中最常见的突变,而 FLT3-ITD 基因突变是在 FLT3 基因上最常见的突变。FLT3 基因突变的 AML 患者,化疗疗效较差,易产生耐药,而且即使骨髓移植后,仍有很高的复发风险,因此预后很差。

常见的FLT3抑制剂包括:

  • 米哚妥林(Midostaurin)2017 年,FLT3 抑制剂米哚妥林正式通过美国 FDA 获批,与常规化疗疗法联合用于新确诊的 FLT3 阳性的 AML 初治患者,这是第一款与化疗联用治疗 AML 的靶向疗法,也是 25 年来白血病治疗的首个重大突破。
  • 普纳替尼(或帕纳替尼, Ponatinib)2009 年,美国 FDA 批准普纳替尼治疗慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia, CML)和费城染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL),其在 AML  的治疗尚处于临床试验中。
  • Quizartinib:Quizartinib 对 FLT3-ITD 型 AML 有良好的抑制作用,是目前最有效、选择性最好的 FLT3 抑制剂,与米哚妥林相比,该药选择性好,副作用小。Quizartinib 在体内具有较长的半衰期,持续抑制 FLT3 的能力也更强。因此 Quizartinib 对难治/复发性 AML 患者疗效较好。

Crenolanib、Gilteritinib 等新型 FLT3 抑制剂,近来仍在临床试验阶段。

上海仁济医院南院血液科 肖丹医生 对本文亦有贡献