哪些前列腺癌患者适合接受内分泌治疗?

内分泌治疗是比较常用的前列腺癌治疗方法,尤其适用于局部晚期的前列腺癌患者。

内分泌治疗方法

内分泌治疗的主要方法分为去势治疗和抗雄激素治疗:

  • 去势治疗:包括传统的手术切除睾丸,以及现代的用药物抑制睾丸产生雄激素,例如用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)等药物,达到用药物去除睾丸的效果;
  • 抗雄激素治疗:就是用药物来达到对抗体内雄激素的效果,阻断雄激素对前列腺癌细胞的作用,常用的药物为雄激素受体拮抗剂(比卡鲁胺)等,还有新型的抗雄激素治疗药物阿比特龙等。两种方法联合应用,可以达到最大限度地阻断雄激素的目的。

内分泌治疗适用人群

前列腺癌诊疗指南推荐的内分泌治疗主要适用于下列患者:

  • 晚期转移性前列腺癌,包括淋巴结的转移和脏器骨骼的转移;
  • 局限性早期前列腺癌或者局部进展性前列腺癌,但是无法做根治性前列腺切除术或放射治疗的患者;
  • 根治性前列腺切除术前或者根治性放疗前的新辅助内分泌治疗;
  • 配合根治性前列腺切除术或者放射治疗的辅助内分泌治疗;
  • 治愈性治疗后局部复发,但无法再行局部治疗的,或治愈性治疗后出现远处转移;
  • 雄激素非依赖期的患者,在行化疗等其他治疗时需雄激素持续抑制者。

综合来看,目前内分泌治疗已经成为前列腺癌的一个基本且重要的治疗方法,尤其对于晚期的前列腺癌。

大部分的前列腺癌患者,经过内分泌治疗以后可以获得明显的症状缓解和肿瘤的控制,一部分局部晚期的前列腺癌,通过内分泌治疗重新获得了前列腺根治手术的机会。