直肠癌都是恶性的，也就是恶性肿瘤，没有良性，如果是良性应该指直肠息肉或者直肠腺瘤。两者在临床表现上区别不大，大多数患者都表现为大便次数增多、大便变稀、大便不成形，甚至大便带血等。所以，如果出现上述症状应当及时到医院检查，包括行肛门指诊以及肠镜检查。
如果能早期发现直肠内部病变、早期进行治疗，手术效果非常好。因为直肠癌是恶性肿瘤，有可能会出现肿瘤转移，包括局部淋巴结转移以及远处转移，如肝脏转移、肺部转移，甚至骨转移等。良性直肠病变不会出现转移，只是在局部出现肿块增大或者肿块表面出血，导致肛门出血等。