二甲双胍是一种双胍类降糖药物。该药物可以通过以下三种途径帮助 2 型糖尿病患者和糖尿病前期患者降低血糖水平：
- 抑制肝脏葡萄糖的生成。
- 增强机体对胰岛素的敏感性，这意味着，药物可以使肌肉更好地利用胰岛素来促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
- 抑制肠道对食物中葡萄糖的吸收。
总之，该药物可以降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平（反映数个月内血糖控制情况的“平均值”），同时也可以延缓糖尿病前期发展为糖尿病的时间。
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二甲双胍药物有哪些？
医生通常将其作为治疗 2 型糖尿病的一线药物。目前有多种二甲双胍制剂，还有一些二甲双胍与另一种药物的复方片剂，包括：
- 格列吡嗪和二甲双胍 ；
- 格列本脲和二甲双胍；
- 吡格列酮和二甲双胍；
- 瑞格列奈和二甲双胍；
- 沙克列汀和二甲双胍；
- 西格列汀和二甲双胍。
有何不良反应？
若正在服用降糖药物，或者将二甲双胍与其他降糖药物或胰岛素联合应用，请咨询医生以了解发生低血糖的可能性。若目前仅服用二甲双胍，可能不会出现低血糖反应。
可能还会在自己的粪便中发现缓释片剂的包衣，发现这种情况不要担心，药物已经被机体吸收，不需要再另行服药了。
二甲双胍类药物可能诱发以下肠道问题，但通常会在几周内缓解。
- 腹胀；
- 胃肠胀气；
- 腹泻；
- 胃部不适；
- 食欲减退。
若医生增加药物的用量，这些不良反应可能会再次出现。与食物同时服用有助于降低二甲双胍的不良反应发生率。
过去，医生常常避免向患有肾脏疾病的患者开具这类药物，但现在的观点认为，患有轻度至中度肾脏疾病的患者服用这类药物一般是安全的。
长期服用二甲双胍可显著降低体内维生素 B12 的含量。特别是当出现贫血或手脚神经损伤（周围神经病变）时，医生可能建议检查体内的维生素 B12 水平。
一项大型研究表明，长期使用二甲双胍可能与阿尔茨海默病和帕金森病的发病风险增加有关。但仍需更多研究来阐明两者的关系。
乳酸酸中毒
服用二甲双胍者，血液中可能出现乳酸堆积。这种情况较少见，但在以下情况下发生的可能性增大：
- 患有肾脏或肝脏疾病；
- 大量饮酒；
- 患有严重充血性心力衰竭；
- 身体不适伴发热、腹泻或呕吐；
- 脱水。
若出现以下症状，表明病情已很严重，请立即联系医生：
- 呼吸困难；
- 全身乏力或肌肉酸痛；
- 胃痛或腹部绞痛；
- 寒战；
- 出现心律改变；
- 头晕或昏厥。
手术前、X 线或各种扫描检查前
若要接受手术，或需要注射显影剂接受 X 线等检查，请让医务人员知道正在服用二甲双胍。在这种情况下，为了不影响手术或检查，可能需要停药数天，但需要先咨询医生如何控制停药期间的血糖。