穿刺报告”良性”的甲状腺结节,需要治疗吗?

多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。少数情况下,可选择手术、内分泌治疗、放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗等。以下分别介绍。

随访间隔

多数良性结节的随访间隔为6~12个月;暂未接受治疗的可疑恶性结节,可以缩短随访间隔。

手术 

下述情况下,可考虑手术治疗穿刺显示良性的结节:

① 出现与结节明显相关的局部压迫症状;

② 合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效;

③ 肿物位于胸骨后或纵隔内;

④ 结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向、或合并甲状腺癌高危因素。

因外观或思想顾虑过重、影响正常生活而强烈要求手术的患者,也可手术。

医生在彻底切除甲状腺结节的同时,会尽量保留正常甲状腺组织。医生会慎重使用全/近全甲状腺切除术式,一般只有在结节弥漫性分布于双侧甲状腺、术中难以保留较多正常组织时,才考虑采用。

术后如发生甲状腺功能减退,医生会及时让您服用左甲状腺素片,补充甲状腺激素。但良性甲状腺结节术后,一般不建议用此法来预防结节再发。

内分泌治疗

医生一般不常规使用内分泌疗法治疗良性甲状腺结节。考虑为结节性甲状腺肿、结节较小的年轻患者,可采用此法。

放射性碘治疗 

RAI 主要用于治疗有自主摄取功能、并伴有甲亢的良性结节。对虽有自主摄取功能、但不伴甲亢的结节,RAI可作为治疗选择之一。

出现压迫症状、或位于胸骨后的甲状腺结节,不推荐 RAI 治疗。孕期或哺乳期女性,一定不能进行RAI治疗。

同样地,治疗后如发生甲状腺功能减退,医生会及时让您服用左甲状腺素片。