糖尿病可能会引起两方面的足部问题。首先,糖尿病会影响足部血液流通,争夺足部氧气和营养。进而影响水疱、溃疡和伤口的愈合。其次,糖尿病性神经损伤(也称周围神经病变),会导致足部麻木。如果出现伤口和水疱时,因麻木而无法感知,就容易形成溃疡和感染。
如果不对溃疡进行治疗,就会引发深度感染,严重时可能导致截肢。
糖尿病性周围神经病变也会引起剧烈的足部疼痛。使足部变得极为敏感,即使是床单也会引起疼痛。
幸运的是,一些治疗性生活方式改变(therapeutic lifestyle changes,TLC)可有效预防糖尿病性足部疾病。
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每天检查脚
每天进行足部自检,确保检查到各个脚趾缝。因为脚趾缝是最先出现水疱和感染的地方。而受糖尿病性神经病变的影响,一旦出现类似病变,您可能只有在疼痛剧烈或感染严重时才发现。
如因身体原因无法进行自检,请家人帮忙检查。
用温水代替热水洗脚
每天用温水,而不是热水,简单地清洗双脚。如果双脚无法感知温度,可以用双手试水温。不要在水中浸泡过久,因为浸水后溃疡不易愈合。
洗脚后马上擦干,轻轻擦拭各脚趾缝。
选择合脚的鞋子
买双合适的鞋是值得的。因为即使是最轻微的摩擦也可能导致水疱感染,形成无法愈合的溃疡。
出现轻微发红或疼痛时,就立即买一双合脚的鞋子,或者换一双舒适的袜子,因为您很可能感觉不到感染加重。在购买或穿上鞋子之前,检查鞋子是否有粗缝、锐边等可能伤脚的东西。逐渐习惯新鞋子。
不要光脚
即使不出门也要穿上拖鞋。不要光脚穿鞋,因为皮革、塑料和人造材料会刺激皮肤,极易引起水疱。
虽然长筒袜、尼龙中筒袜或薄袜子看上去更好看,但无法充分保护脚趾和脚后跟。而厚袜子可以充分保护脚,以减缓对茧或伤疤的刺激。
说出来
神经损伤可能难以预知。因而要及时将脚趾、脚或腿部的变化告知医生。当感觉到疼痛、刺痛、针刺感、麻木或任何其他非正常征象时,要及时告知医生,虽然这对您来说可能只是件小事。这些非正常征象都可能会导致截肢,因而绝对不是小问题。
保持足部皮肤柔软而干燥
皮肤可能会因高血糖而干燥开裂,因而容易出现细菌感染,且伤口感染不易愈合。每天使用少量洗剂,但一定要确保使用后足部感觉干燥,无潮湿或粘腻感。脚趾间不要涂抹洗剂。
定期修剪趾甲,防止出现崁甲。使用洗剂使角质层软化,便于修剪趾甲。
淋浴或沐浴后用浮石轻柔打磨鸡眼或茧。
尝试不影响足部健康的运动
因为游泳、自行车、瑜伽和太极拳等锻炼方式都对足部影响较小,所以越来越受欢迎。执行锻炼计划前请先咨询医生。
修复拇囊炎、鸡眼和槌状趾
典型的拇囊炎指的是大脚趾严重倾向其他脚趾,趾关节处形成明显隆起。鸡眼是由于足部皮肤组织局部长期受压和摩擦而引起的角质增生。糖尿病性神经损伤引起的肌肉无力,会导致脚趾过屈,形成槌状趾。这些症状都会造成穿鞋时足部不适。
建议找可靠的足科医生进行修复和护理。
考虑安装矫形器
如患有糖尿病性神经痛或神经损伤性肌肉无力,足科医生可能建议安装鞋垫式矫形器来辅助治疗。如神经疼痛或肌肉无力过于严重以至行走困难,也可考虑足部护具或矫形鞋。关于设备的选择建议咨询足科医生。
控制血糖
从根本上说,预防神经疼痛的最佳办法是有效管控糖尿病。实际上,2006 年美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)研究表明,通过强化胰岛素治疗严格控制血糖可将 1 型糖尿病(需要胰岛素)患者出现的周围神经病变症状(如:麻刺、灼烧和疼痛)的概率降低 64%。针对 2 型糖尿病患者的研究结果也是如此。
是否会患糖尿病性神经病变取决于糖尿病患病时长和血糖控制情况。其他因素,包括血压和血脂(胆固醇和甘油三酯)控制以及戒烟情况,对预防糖尿病性神经病变也很重要。
控制血糖也有助于缓解糖尿病性神经痛。所以好消息是,通过饮食、运动和必要的药物来控制血糖水平,不仅有助于预防糖尿病性周围神经病变,还可以缓解其症状。
足部保护
双脚是一个人独立的根本或基础。每天给足部一些温柔,一丝关爱。确保每次糖尿病检查时,有医生仔细查看足部,以防自检出现疏漏。