肾癌通过手术是有可能治愈的，其中早期患者可以选择肾脏部分切除，如果不适合部分切除，通常首选“根治性肾脏切除”，它的切除范围包括肾脏、肾周脂肪、肾周筋膜、同侧肾上腺、上段输尿管和邻近的区域淋巴结。
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术前应做好哪些准备？
在接受根治性肾脏切除之前，通常需要接受下列检查：
- 抽血检查：了解机体一般情况能否耐受手术。
- 心电图、胸片：了解心肺有无病变，排除手术禁忌。
- CT 或 MRI 扫描：了解肾脏肿瘤的位置、大小，制定手术策略。如果在其他医院已经做了清晰的 CT 或 MRI 扫描，就诊时要带上片子，可能不必重复检查。
术前准备：
- 除了少数巨大肿瘤需要肠道准备（“洗肠”）之外，大部分患者术前一晚使用 2 支开塞露塞肛即可；
- 手术前一天正常饮食，但晚上 10 点之后不要进食进水；
- 手术当天早上也不能进食进水，但有高血压的患者一早需要服用降压药（用一小口水服下）；
- 第一台手术的患者大概在 7：00 送至手术室（基于复旦肿瘤医院泌尿外科的临床实践），此后患者何时手术取决于前一台手术的快慢，无法预测具体时间；
- 手术当天，等待手术时不能进食进水，医生会通过输液维持患者所需能量。
手术是如何进行的？要多长时间？
以往，根治性肾切除术要切掉一侧肾脏、肾周脂肪、肾周筋膜、同侧肾上腺、上段输尿管和邻近的区域淋巴结。近 20 年来，切除范围逐渐缩小。如果肿瘤未直接侵犯肾上腺，一般不切除肾上腺；而且只有在淋巴结明显增大的情况下，才考虑区域淋巴结切除。
手术总体时间大概 1~2 个小时。
选择开放性手术，还是腹腔镜/机器人手术？
理论上讲，对比开放手术，腹腔镜手术缩短了内脏暴露时间，操作轻柔，不会强烈挤压肾脏和周围脏器，可减少对内环境的干扰。同时，腹腔镜视野良好，可放大视野，提高操作精确性。手术切口小，肋间神经不容易损伤，术后疼痛轻，能更早下床活动。
腹腔镜/机器人手术的疗效与开放手术相同，并有出血少、住院时间短、康复快和并发症少等优点。因此，条件允许的情况下，推荐腹腔镜/机器人手术。如果技术条件有限、肿瘤过大或者腹腔内粘连严重等，还是以开放手术为佳。
术前需要做肾动脉栓塞吗？
一般情况下不需要，但如果肿瘤巨大（直径 >10cm），先行肾动脉栓塞能使肿瘤明显缩小，肾动脉搏动消失，肿瘤表面静脉萎缩，周围组织水肿，易分离，出血量明显减少，手术时间缩短，更安全简便，切除率也大大提高。
需要同时切除肾上腺吗？
如果肿瘤侵犯了邻近的同侧肾上腺，就需要切除；如果肿瘤局限在肾脏内部，则不需要切除肾上腺。
要做淋巴结清扫吗？
肾癌的淋巴结转移是不可预知的，转移的淋巴结有可能在肾脏周围，也有可能沿着主动脉和下腔静脉周围分布，或者累及纵隔和盆腔淋巴结。对于大多数患者，不需要清扫上述所有淋巴结，而只切除那些可疑的淋巴结。对于肾周围的肿大淋巴结，通常在手术中和肿瘤一起切除。
肾脏全切后要做肾移植吗？
通常，只要保留一个功能正常的肾脏，即使另一个肾脏完全切除，也“够用”了，不需要做肾移植。因为每个人有 200 万个肾单位，而正常情况下只要有 50 万个肾单位正常工作，就能维持代谢。
当然，手术后要注意保护剩余肾脏的功能，尽可能避免对肾脏有损害的药物。有一小部分患者在手术后血肌酐可能会略高于正常值，但通常也并不会影响人体的生理代谢。
手术有哪些风险？如何降低这些风险？
任何手术都有风险，这与医生的操作和患者的体质都有关系。其实，医生会仔细谨慎地操作，尽最大可能降低风险，一旦发生，只要能及时发现并处理，也可有效弥补和恢复。
根治性肾切除术的风险主要有：
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术中和术后出血，为此，医生在术前会谨慎排除患者有出血倾向和凝血功能障碍，术中会仔细分离和严格止血。
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急性肾功能不全，这通常发生在对侧肾功能不全的患者，为此医生会做术前的肾功能评估；
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淋巴瘘，往往是淋巴结清扫时淋巴管结扎不全或线结脱落引起，发生率很低。
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其他：周围脏器损伤、切口愈合延迟、感染等。
- 腹腔镜手术的主要风险与开放手术相同，但术前用二氧化碳充盈腹腔时可能引起皮下气肿和高碳酸血症，为此医生会仔细操作，并尽量避免手术时间过长。