全求范围内，在癌症患者中，肺癌无论发病率、死亡率，均位列第一。为了更好地抗击肺癌，国际肺癌研究学会每年会召开一次世界肺癌大会，邀请全球研究者在会中分享针对肺癌的新药和新疗法。
今年，第20届世界肺癌大会（WCLC）刚刚在西班牙巴塞罗那召开。我们一起看看，今年，肺癌有了哪些更好的新疗法吧！
目录
靶向治疗
1. KRAS突变的非小细胞肺癌，终于有新药了
RAS是一个在众多癌症中广泛存在的致癌基因，包括KRAS、NRAS和HRAS3种类型。超过一半的非小细胞肺癌患者中，都能检测到KRAS突变，但在此之前，一直没有针对这个突变的靶向药。
本次大会上公布的和一个新药——AMG510，就是专门针对KRAS突变的口服药。在研究中，该药使54%的患者实现部分缓解，46%的患者疾病稳定，疾病控制率达到100%，治疗的不良反应可耐受。
这个结果，对有KRAS突变的患者而言，是个好消息。不过，目前试验中的患者人数较少，还需要更大型的研究来验证药物疗效。
2. 20外显子插入突变的非小细胞肺癌患者，还是化疗效果好
在非小细胞肺癌患者中，EGFR突变很常见，在临床上，可以使用EGFR-TKI这类靶向药进行治疗。但EGFR突变分很多类型，其中，EGFR 20外显子插入这类突变，靶向药效果并不好，很难治。
在这次的世界肺癌大会上，一项日本研究，入组20外显子插入突变（EGFR Ex20ins、HER2 Ex20ins和EGFR / HER2 Ex20ins）的患者，比较了传统含铂化疗、化疗＋靶向（多西他赛±雷莫芦单抗）、靶向药（EGFR-TKI）、免疫治疗（PD-1单抗）4种不同方案的治疗，结果发现，对于这类患者，还是化疗效果最好。
3. EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者，有了新的靶向药
EGFR T790M突变患者，目前临床上主要用第三代的EGFR-TKI奥希替尼治疗。这次大会上，一项中国研究公布了一个新药——HS-10296，也对这类患者有效。
HS-10296是一个高选择性的口服靶向药。在研究中，中国大陆和台湾的患者服药后，客观反映率达到66.1%，且不良反应可耐受。充分说明了这个药对于这些患者是有效的。至于这个药与奥希替尼相比谁更好，目前还不清楚。
4. EGFR-MET扩增的非小细胞肺癌患者，也有了新药
对于EGFR突变的患者，在使用EGFR-TKI治疗一段时间后，通常会出现耐药。而MET扩展就是患者耐药的主要原因之一。本次肺癌大会上，中国的一项研究发现，新药tepotinib＋吉非替尼（EGFR-TKI），对于有MET突变的患者有效且安全。
5. 复发的广泛期小细胞肺癌，可用抗肿瘤血管生成靶向药治疗
广泛期小细胞肺癌恶性程度高，虽然其对一线化疗有较高的反应率，但二线化疗后会产生快速复发和耐药。
这次肺癌大会上，一项中国研究证明，在一线化疗耐药后，可使用靶向药阿帕替尼（能够抑制肿瘤血管生成）治疗。
而另一项研究证实，对于治疗后多次复发的患者，可使用安罗替尼治疗。安罗替尼也是一个抗肿瘤血管生成的靶向药。
免疫治疗
1. 免疫治疗的长期生存数据公布，5年生存率接近化疗的5倍
近年来，免疫治疗称为肺癌最有效的治疗之一。多个PD-1/ PD-L1单抗获得FDA批准上市，并被指南推荐用于非小细胞肺癌的治疗。
本次肺癌大会上，3项研究同时公布了PD-1/ PD-L1单抗治疗肺癌患者的长期生存数据。这些数据显示，无论是PD-1单抗帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，还是PD-L1单抗atezolizumab，为患者带来的长期生存都明显优于化疗。其中，纳武利尤单抗的5年总生存率甚至超过了化疗的5倍。
这些研究结果均提示，对于非小细胞肺癌，免疫治疗的生存改善优于化疗。
2. 有LKB1m、LKB1 / KRAS突变的非小细胞肺癌患者，免疫治疗疗效不佳
尽管免疫治疗效果很好，但临床上，有一部分肺癌患者却对免疫治疗无效或是效果不佳。本次大会上，一份真实世界研究数据提示，存在LKB1m或KRAS / LKB1突变的非小细胞肺癌患者，免疫治疗的疗效不佳。
这一研究的结果提示，如果在治疗前进行基因检查，对于存在这类突变的患者，使用免疫治疗生存改善有限，可以采用其他更有效的治疗。
3. 非小细胞肺癌一线治疗，免疫药物有了新组合
这次大会上，一项中国研究公布了针对非小细胞肺癌的一种一线治疗新方案——sintilimab +anlotinib。其中，sintilimab是一种新的PD-1单抗，而anlotinib是一个抗肿瘤血管生成的靶向药。
类似的药物组合方式，即PD-1/PD-L1单抗＋抗血管生成靶向药，在去年获得了FDA的批准。当时批准的组合方案是atezolizumab＋贝伐珠单抗＋化疗。
在这项研究中，sintilimab +anlotinib作为一线治疗有效且耐受性良好。不过，研究的样本较小。这一新方案是否对所有肺癌患者的普遍有效，还需要进一步探索。
另一项研究则尝试了用两类免疫检查点抑制剂——纳武利尤单抗（PD-1单抗）＋Ipilimumab（CTLA-4单抗）联合治疗晚期肺癌。结果显示，这种组合也是有效且安全的。
4. 对于既往治疗过的非小细胞肺癌患者，有了更高效的PD-1单抗
一项来自中国的研究报告，对于在双药化疗期间或者化疗后，疾病进展的非小细胞肺癌患者，可以使用新药Camrelizumab（SHR -1210）治疗。
Camrelizumab是一个免疫检查点抑制剂，属于高效PD-1单抗。在研究中， 对于PD-L1高表达的患者，Camrelizumab治疗后，疗效更好。
5. 小细胞肺癌，一线治疗有了更多新选择
去年的肺癌大会上，PD-L1单抗Atezolizumab联合EP双药化疗（依托泊苷+顺铂或卡铂），由于突出的疗效，被推荐作为广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗。
今年，对于广泛期小细胞肺癌，再次公布了另一个有效的组合方案——durvalumab（另一个PD-L1单抗）＋EP双药化疗（依托泊苷+顺铂或卡铂）。
在研究中，durvalumab＋EP双药化疗的疗效明显优于单纯化疗，且毒性可耐受。将durvalumab＋EP双药化疗的效果与去年的Atezolizumab联合方案对比，疗效相似。