IV期鼻咽癌分为IVA期和IVB期。IVA期，（1）癌症已经扩散到大脑、颅神经、下咽、耳前的唾液腺、眼周的骨骼和/或颌骨的软组织。癌症也可能已经扩散到颈部一侧或两侧和/或喉咙后部的一个或多个淋巴结。受累及的淋巴结不超过6厘米；或（2）癌症已扩散至颈部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受累及淋巴结大于6厘米和/或位于颈部的最下方。IVB期，癌症已经从颈部淋巴结扩散到远处的淋巴结，例如肺间淋巴结、锁骨下淋巴结、腋窝或腹股沟淋巴结、或扩散到身体的其他部位，例如肺脏、 骨骼或肝脏。
IV期鼻咽癌分为IVA期和IVB期。IVA期，（1）癌症已经扩散到大脑、颅神经、下咽、耳前的唾液腺、眼周的骨骼和/或颌骨的软组织。癌症也可能已经扩散到颈部一侧或两侧和/或喉咙后部的一个或多个淋巴结。受累及的淋巴结不超过6厘米；或（2）癌症已扩散至颈部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受累及淋巴结大于6厘米和/或位于颈部的最下方。IVB期，癌症已经从颈部淋巴结扩散到远处的淋巴结，例如肺间淋巴结、锁骨下淋巴结、腋窝或腹股沟淋巴结、或扩散到身体的其他部位，例如肺脏、 骨骼或肝脏。