下咽癌IV期又分为IVA，IVB和IVC期。在IVB期，肿瘤（1）可为任何大小，并且癌症可能已经扩散到甲状软骨，甲状软骨上方的骨，甲状腺，气管周围的软骨，食道或附近的颈部肌肉和脂肪组织。癌症已扩散至大于6厘米的淋巴结或已穿过淋巴结的外膜扩散至附近的结缔组织；或（2）已扩散至包围支撑脊柱的肌肉的结缔组织，该颈动脉周围区域或两肺之间的区域。癌症也可能扩散到颈部的淋巴结。
下咽癌IV期又分为IVA，IVB和IVC期。在IVB期，肿瘤（1）可为任何大小，并且癌症可能已经扩散到甲状软骨，甲状软骨上方的骨，甲状腺，气管周围的软骨，食道或附近的颈部肌肉和脂肪组织。癌症已扩散至大于6厘米的淋巴结或已穿过淋巴结的外膜扩散至附近的结缔组织；或（2）已扩散至包围支撑脊柱的肌肉的结缔组织，该颈动脉周围区域或两肺之间的区域。癌症也可能扩散到颈部的淋巴结。