4期喉癌又分为4A，4B和4C期。在4B期，（1）癌症可能已经从声门上，声门或声门下扩散到脊柱前方，颈动脉周围的区域或两肺之间的区域。声带可能无法正常工作。癌症已经扩散到：（a）1个大于6厘米的淋巴结。癌症没有穿过淋巴结的外层；或（b）颈部原发肿瘤同侧的1个淋巴结，该淋巴结大于3厘米。癌症已经穿过该淋巴结的外层；或（c）扩散到颈部任何区域的2个或以上的淋巴结。癌症已经穿过淋巴结的外层；或（d）颈部原发肿瘤对侧1个淋巴结，淋巴结可为任何大小。癌症已经穿过该淋巴结的外层；或（2）癌症已经从声门上，声门或声门下扩散到脊柱前方，颈动脉周围的区域或两肺之间的区域。癌症也可能扩散到颈部任何区域的1个或多个淋巴结，淋巴结可为任何大小。