IV期鼻腔筛窦癌分为IVA期、IVB期和IVC期。在IVA期，癌（1）已扩散至癌颈部同侧的一个淋巴结，且淋巴结直径>3厘米，但<=6厘米；或扩散至原发瘤颈部同侧的多个淋巴结，淋巴结<=6厘米；或扩散至原发瘤颈部对侧的淋巴结或双侧的淋巴结，且淋巴结<=6厘米，且癌症已扩散至下列任何之一：鼻腔、筛窦、眼窝、上颌窦、口腔顶部和/或两眼之间的骨；或（2）已扩散至任何下列部位之一：眼前部、鼻或颊部皮肤、颅骨前部、颅底，和/或蝶窦或额窦，并且癌也可能已扩散至颈部任何位置的一个或多个<=6厘米的淋巴结。在IVB期，癌（1）已扩散至下列任何部位之一：眼后部、脑、颅骨中部、通往脑的头部神经、鼻后咽的上部和/或颅底，且癌可见于颈部任何位置任何大小的一个或多个淋巴结；或（2）见于一个>6厘米的淋巴结。癌也可能见于鼻腔和筛窦内或邻近的任何位置。在IVC期，癌可见于鼻腔和筛窦内或邻近的任何位置，可能已扩散至淋巴结，并已扩散至距筛窦很远的器官，如肺。