IV期下咽癌又分为IVA，IVB和IVC期。在IVA期，（1）肿瘤已扩散至甲状软骨，甲状软骨上方的骨骼，甲状腺，气管周围的软骨，食管肌肉或附近的肌肉以及颈部的脂肪组织。癌症也可能扩散到颈部肿瘤同侧的1个淋巴结。该淋巴结<=3厘米；或（2）在下咽部发现肿瘤，可能已扩散到甲状软骨，甲状软骨上方的骨骼，甲状腺，气管周围的软骨，食管或附近的肌肉和颈部的脂肪组织。癌症已经扩散到以下之一：（a）颈部肿瘤同侧的1个淋巴结。该淋巴结>3厘米但<=6厘米；或（b）颈部任何区域的多个淋巴结。且淋巴结<=6厘米。
IV期下咽癌又分为IVA，IVB和IVC期。在IVA期，（1）肿瘤已扩散至甲状软骨，甲状软骨上方的骨骼，甲状腺，气管周围的软骨，食管肌肉或附近的肌肉以及颈部的脂肪组织。癌症也可能扩散到颈部肿瘤同侧的1个淋巴结。该淋巴结<=3厘米；或（2）在下咽部发现肿瘤，可能已扩散到甲状软骨，甲状软骨上方的骨骼，甲状腺，气管周围的软骨，食管或附近的肌肉和颈部的脂肪组织。癌症已经扩散到以下之一：（a）颈部肿瘤同侧的1个淋巴结。该淋巴结>3厘米但<=6厘米；或（b）颈部任何区域的多个淋巴结。且淋巴结<=6厘米。