IV期唾液腺癌分为IVA、IVB和IVC期。在IVA期，（1）癌细胞已经扩散到皮肤，下颌骨，耳道和/或面神经。癌细胞可能已经扩散到肿瘤同侧的头部或颈部的1个淋巴结。淋巴结不超过3厘米，肿瘤未在淋巴结外生长；或（2）肿瘤可为任何大小，癌细胞可能已扩散至唾液腺周围的软组织或皮肤，颌骨，耳道和/或面神经。癌细胞已经扩散（a）肿瘤同侧的头部或颈部的1个淋巴结；淋巴结不超过3厘米，肿瘤在淋巴结外生长；或（b）肿瘤同侧的头部或颈部的1个淋巴结，淋巴结大于3厘米但不超过6厘米，肿瘤未在淋巴结外生长；或（c）肿瘤同侧的头部或颈部的2个或更多的淋巴结；该等淋巴结不超过6厘米，肿瘤未在淋巴结外生长；或（d）头部或颈部两侧的淋巴结或原发肿瘤对侧的多个淋巴结；淋巴结不超过6厘米，肿瘤没有在淋巴结外生长。