IV期上颌窦癌分为IV A、IV B和IV C期。
在IV A期，(1)癌细胞已扩散到以下任何部位：眼部、面颊皮肤、上颌骨后的蝶骨部分、上颌骨后区域、眼间骨、和/或蝶骨或额窦。
癌细胞也可能已扩散到与肿瘤同侧颈部的1个淋巴结，淋巴结大小<=3厘米；
或(2)肿瘤见于上颌窦,并可能已扩散至以下任何部位：
上颌窦周围（包括口鼻的顶部）的骨骼、眼间骨、皮下组织、面颊皮肤、眼部、靠近鼻部的眼窝、眼眶底部、颧骨后区域、上颌后的蝶骨部分、上颌后区域、和/或筛骨、蝶骨、或额窦。
癌细胞也已经扩散到以下部位之一：与肿瘤同侧颈部的1个淋巴结，淋巴结>3厘米但<=6厘米；或与肿瘤同侧颈部的一个以上的淋巴结，淋巴结<=6厘米；
或肿瘤对侧颈部的淋巴结或颈部两侧的淋巴结，淋巴结不<=6厘米。