IV期鼻腔和筛窦癌分为IV A、IV B和IV C期。
在IV A期，(1)癌细胞已经扩散到以下任何部位：眼部、鼻部或面颊皮肤、颅骨前部、上颌骨后的蝶骨部分、和/或蝶骨或额窦。
癌细胞也可能已经扩散到与肿瘤同侧颈部的一个淋巴结，淋巴结为<=3厘米；
或(2)肿瘤见于鼻腔或筛窦，并可能已经扩散到以下任何部位：眼部、邻近鼻部的眼窝部分、或眼窝底部、鼻部或面颊皮肤、颅骨前部、上颌后的蝶骨部分、和/或蝶骨或额窦。
癌细胞也可能已经扩散到以下部位之一：与肿瘤同侧颈部的一个淋巴结，淋巴结>3厘米但<=6厘米；或与肿瘤同侧颈部的一个以上的淋巴结，淋巴结<=6厘米；
或与肿瘤对侧颈部的淋巴结或颈部两侧的淋巴结，淋巴结<=6厘米。